FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE VISITA (preenchido pela instituição)

TIPO : GUIADA DIRIGIDA

DADOS DA INSTITUIÇÃO:

Nome :
Telefone :    Celular :
E-mail :
   

CURSO:
Nome :
Semestre / Turma :
Profissional / Professor responsável :
Registro Profissional :

DADOS SOBRE A VISITA:
Período desejado :
Turno :  Manhã   Tarde    Noite
Horário:
Local (s) da visita:
Nº de Pessoas:
Objetivo da Visita:

OBS: A visita deverá ser acompanhada por um profissional da instituição

Data / Solicitação:   Assinatura:_____________________________________________________________
 

SERVIÇO SOCIAL
                                                                                               (setor responsável pelos encaminhamentos das visitas)
Encaminhado em:                              Para:
Recebido em:
 OBS:

PARECER FINAL
                                                                                                         (campo para preenchimento de setor responsável pelo recebimento da visita)

Responsável / Chefe / Setor:
Parecer: Favorável    Desfavorável
Motivo:
Data: Assinatura:____________________________________________________________________________